Viele werdende Mütter überlegen sich vor der Geburt, wie dieses große Ereignis ablaufen sollte. Auch die verschiedenen schmerzlindernden Maßnahmen werden in Betracht gezogen. Die Periduralanästhesie ist eine inzwischen sehr verbreitete Methode, der Gebärenden Erleichterung zu verschaffen.

Filius interviewte dazu Dr. med. Carsten Hermann. Er ist Arzt für Anästhesiologie und Oberarzt im Bethanien Krankenhaus Moers.

1. Was ist eine PDA genau?
Die PDA ist eine anästhesiologische Methode, bei der örtliche Betäubungsmittel in einen Raum gegeben werden, den die Nerven kurz nach Austritt aus dem Rückenmark durchwandern (Periduralraum). In diesen Raum wird ein Katheter gelegt, der dünner ist als die Mine eines Kugelschreibers. Über diesen Periduralkatheter (PDK) können Lokalschmerzmittel verabreicht werden, die zu einer Blockade der Schmerzleitung im Nerven führt. Der Schmerz wird also nicht mehr bewusst wahrgenommen.

2. Seit wann wird sie in der Geburtshilfe eingesetzt?
Die PDA ist im Jahre 1931 entstanden. Die Anwendung in der Geburtshilfe begann in den fünfziger Jahren.

3. Welche Voraussetzungen müssen bei der Schwangeren gegeben sein, um eine PDA zu erhalten?
Grundsätzlich kann die PDA bei allen schwangeren Patientinnen eingesetzt werden. Sollten die Blutgerinnungswerte deutlich verändert sein, oder nimmt die Patientin Medikamente ein, die die Blutgerinnung beeinflussen, muss auf eine PDK-Anlage verzichtet werden. Entzündungen oder Tätowierungen im Bereich der Einstichstelle können ebenfalls eine PDK-Anlage verhindern.

4. Hat die PDA Auswirkungen auf mein Baby?
Die PDA hat keine Auswirkungen auf das Baby. Die Medikamente werden in minimalen Konzentrationen und sehr langsam systemisch aufgenommen und gelangen nicht in den Blutkreislauf des Kindes. Gerade hier liegt der besondere Vorteil der PDA.

5. Welche Risiken gibt es?
Komplikationen der PDA sind sehr selten. Am häufigsten kann es zu Kopfschmerzen nach der PDA kommen. Diese treten besonders dann auf, wenn es bei der Punktion zur Verletzung der Hirnhaut im Bereich der Wirbelsäule gekommen ist. Die Kopfschmerzen können über mehrere Tage andauern, sind aber in allen Fällen gut zu behandeln.
Die am meisten gefürchtete Komplikation ist eine Querschnittslähmung nach PDK-Anlage. Diese ist eine außerordentlich seltene Komplikation, welche als Folge von Blutergüssen bei gestörter Blutgerinnung auftritt oder im Rahmen von Infektionen oder Abszessen durch den Katheter selbst. Aus diesem Grunde wird sehr genau auf die Blutgerinnung oder Hinweise auf eine Infektion geachtet. Damit kann das Risiko einer Querschnittslähmung ganz erheblich reduziert werden, jedoch nie 100% ausgeschlossen werden.

6. Kann ich mit PDA noch laufen oder nur noch liegen?
Man kann nach PDK-Anlage laufen! Insbesondere die niedrig konzentrierten Medikamente, die heute eingesetzt werden, erhalten die Muskelkraft nahezu vollständig. Allerdings sollte Sie eine Begleitperson unterstützen.

7. Wann hört die Wirkung wieder auf?
Die Periduralanästhesie hat eine individuell unterschiedliche Wirkungsdauer, die im Durchschnitt zwei bis drei Stunden hält. Wirkstärke und Wirkausdehnung werden regelmäßig überprüft und durch Nachinjektion über den Katheter optimiert.

8. Kann ich bei mehreren Kindern immer wieder eine PDA haben?
Die PDA kann jederzeit wiederholt werden, unabhängig von der Anzahl der PDAs, die man bereits erhalten hat.

9. Kann die PDA auch für einen Kaiserschnitt verwendet werden?
Selbstverständlich kann die PDA für eine mögliche Kaiserschnitt-Entbindung verwendet werden. Man muss lediglich beachten, dass eine Operation in PDA einer Vorbereitungszeit von ca. 20 Minuten bedarf. Muss eine Kaiserschnitt – Entbindung sehr schnell durchgeführt werden, kann in diesem Fall die PDA für die Operation nicht verwendet werden.

10. Kann die PDA auch nach der Geburt nochmal gegeben werden, um den Wundschmerz zu verringern (nach dem Kaiserschnitt)?
Ja. Die PDA ist eine bewährte Methode, um den Wundschmerz nach einer Operation zu behandeln.

Das Interview führte Ariela Cataloluk.